目的：探讨病灶边缘切除+自体腓骨移植重建胫骨+内固定的手术方式治疗胫骨骨纤维结构不良的疗效。方法1997年1月至2010年12月间我科对10例胫骨骨纤维结构不良（osteofibrous dys?plasia, OFD）的患儿行胫骨病灶骨膜下边缘切除，保留胫骨后壁，所遗骨缺损以自体健侧腓骨移植加钢板内固定重建。移植腓骨长为6~20 cm，平均12.2 cm。术后随访时间为4~12年，平均为6.6年。结果10例患儿术后依据病检有3例最后诊断为似釉质细胞瘤（adamantinoma, AD）的OFD或典型的AD。骨纤维结构不良病灶行骨膜下病灶切除术均未发生术后复发。移植的自体腓骨术后3~8个月（平均4.5个月）达到骨性愈合，双下肢基本等长，功能接近正常。结论骨纤维结构不良因易与釉质细胞瘤混淆，且有发生病理性骨折和有恶变的可能性，建议以手术治疗取代保守治疗。自体腓骨移植重建胫骨骨纤维结构不良病灶切除后骨缺损，游离腓骨骨移植加钢板固定术与带血管腓骨移植效果相当，但方法简单、操作难度小，可最大限度地恢复患肢功能。
作者：周治国；沈先涛；陈小亮
来源：骨科 2016 年 7卷 2期
