目的 探讨超声引导下胸腰筋膜间平面(thoracolumbar interfascial plane,TLIP)阻滞对后路腰椎融合手术病人术后镇痛效果的影响.方法 前瞻性选择2017年4月至2018年5月在我院择期行后路腰椎融合手术病人50例.采用随机数字表法分为两组,每组25例,TLIP阻滞联合静脉自控镇痛(pa-tient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(TLIP组)和单纯PCIA组(对照组).TLIP组,男12例,女13例,年龄为(49.4±7.7)岁;对照组,男10例,女15例,年龄为(49.5±7.1)岁.TLIP组在全麻诱导后行超声引导下双侧TLIP阻滞,每侧注入0.375％罗哌卡因20 ml.两组术后均使用舒芬太尼行PCIA,维持术后24 h内静息疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分≤3分.记录两组病人围手术期阿片类药物用量及补救镇痛例数,术后2、4、6、12、24 h的静息VAS评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐、头晕、瘙痒和呼吸抑制的发生情况以及TLIP组阻滞相关并发症的发生情况.结果 与对照组比较,TLIP组术中瑞芬太尼用量及术后24 h内PCIA舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),两组均未行补救镇痛.两组间各时间点静息VAS评分和Ramsay镇静评分,以及术后头晕、瘙痒和呼吸抑制等发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05),TLIP组未发

作者：李继；陈堃；柯希建；万里

来源：骨科 2019 年 10卷 6期