目的 通过压力控制通气(PCV)和小潮气量肺保护性通气策略,探讨ARDS患儿呼吸机参数、呼吸力学及ARDS存活患儿的肺功能情况.方法 39例ARDS患儿,根据潮气量(VT)调整呼气末正压(PEEP)、吸气峰压(PIP)、氧浓度(FiO2),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸道阻力(Raw)、氧合指数(OI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况及随访存活患儿6个月内的肺功能情况临床症状及影像学变化.结果 (1)PCV和小潮气量通气策略治疗PEEP、PIP、FiO2、Cdyn、Raw组间变异有统计学意义(P＜0.0001).PEEP、PIP、Cdyn组0h与3d、5d组间变异有统计学意义;FiO2、Raw组0h与1d、3d、5d组间变异有统计学意义;(2)PO2、PCO2、PH、OI组间变异有统计学意义(P＜0.0001);(3)纳入后3个月、6个月与出院时比较,VT、Ti、I/E、VP/VE、TP/TE、RR组间变异有统计学意义(P＜0.0001).结论 压力控制通气和小潮气量的肺保护通气策略治疗ARDS可减缓呼吸机所致性肺损伤(VILI);存活患儿大部分出院6月后肺功能基本恢复,部分患儿肺功能持续性损害.
作者：黄莉；黎明；陈娟；郑健斌；卢根
来源：贵州医药 2018 年 42卷 8期
