头颈肿瘤外科切除后的重建修复经历了快速发展的过程,从早期选择轴型皮瓣局部重建,到后期游离皮瓣重建.皮瓣的“血管供应单元”(angiosome)概念提出后,穿支皮瓣应运而生.无论是局部还是游离穿支皮瓣制作,都已从肥厚蒂部的传统轴型皮瓣过渡到岛状轴型穿支皮瓣.岛状皮瓣设计遵循“点-线-面”的设计方法,即先利用超声等各种手段先确定穿支皮瓣的从源动脉穿出点,再确定轴型血管的走行,最终确定皮瓣切取的面积、形态和方位.在头颈部局部皮瓣的修复重建中,胸大肌的岛状设计不仅供区胸大肌功能得到最大限度保留,受区皮瓣容易塑形,且术后并发症明显减少.岛状设计可以运用到头颈部其他局部皮瓣的改良设计,如内乳穿支、颏瓣、锁骨上瓣、胸肩峰动脉穿支、下位斜方肌穿支等.本文对头颈局部岛状皮瓣概念、设计理论、设计技巧及临床应用做一阐述.
作者：陈晓红
来源：国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019 年 43卷 2期
