目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的支气管镜下表现的特点及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-17、IL-18、PTX3的临床意义.方法 选取在急性期行纤维支气管镜检查并且诊断RMPP的患儿60例以及诊断普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿35例作为试验组,同期行支气管异物取出术的患儿35例作为对照组.回顾性分析RMPP以及普通MPP患儿的支气管镜下表现.选取留取BALF的病例,采用ELISA方法检测BALF中IL-17、IL-18及PTX3水平.结果 (1)RMPP组支气管镜下发现黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓形成、塑形性支气管炎的比例较普通MPP组明显增高.(2)所有MPP患儿的BALF中三种炎症因子水平较支气管异物对照组均明显升高(P＜0.05),但仅有IL-18在RMPP组与普通MPP组间差异有统计学意义(P＜0.05).使用糖皮质激素治疗的RMPP患儿BALF的三种炎症因子较未使用糖皮质激素的RMPP组明显下降(P＜0.05).结论 支气管镜下的黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓及塑形性支气管炎对RMPP具有提示作用,IL-17、IL-18及PTX3参与了MPP的发病过程,IL-18可作为预测RMPP的相关生物学指标.此外静脉用糖皮质激素可抑制炎症因子的释放.
作者：史晓云；栾海丽；张晗；尚云晓
来源：国际儿科学杂志 2017 年 44卷 12期
