目的:探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理方法.方法:2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒(HPV)检测.结果:①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的发生率为44.44％,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37％.②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为(44.57±11.23)岁,明显高于湿疣和低级别CIN者(均P＜0.05).③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型最常见,出现概率为41.67％,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位.④HPV阳性者CIN检出率为55.56％,明显高于HPV阴性者的31.25％和直接阴道镜检的38.16％(均P＜0.05).⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值为93.75％.结论:ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能.ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查.
作者：谢婉莹；张丽琴；张颖；岳天孚
来源：国际妇产科学杂志 2011 年 38卷 5期
