产后出血(PPH)是导致孕产妇患病及死亡的常见原因之一,目前多数定义为阴道分娩后24 h累计失血量≥500 mL,剖宫产术后累计失血量≥1 000mL.但PPH的诊断不仅要以失血量为依据,也要重视血流动力学的改变.缩宫素作为预防和治疗PPH的一线药物已成为共识,卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇和米索前列醇等亦可应用.具有PPH高危因素的孕妇,剖宫产术中除预防使用缩宫素之外,还可考虑静脉使用氨甲环酸以减少出血.尚无证据表明哪一种手术治疗方式更佳,常需根据实际情况进行选择.发生PPH时,凝血功能异常是大量输血和子宫切除的预测指标,当出血难以控制时,早期输注纤维蛋白原是安全和有效的.早期识别,综合处理,建立团队,总结和模拟演练都是PPH处置不可或缺的环节.
作者：程兰
来源：国际妇产科学杂志 2018 年 45卷 2期
