目的:探究Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者术后复发的影响因素,为预防复发和术后管理提供参考.方法:选取2016年1月—2019年1月于安徽医科大学附属省立医院接受腹腔镜保守性手术治疗的Ⅲ～Ⅳ期患者538例,结合其临床病历和随访信息,运用SPSS 26.0软件分析复发的影响因素及术后妊娠状况.结果:全部患者术后随访16～53个月,中位时间为35.1个月,随访期间共77例患者出现复发.单因素分析表明,r-AFS评分、术前痛经、术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗时间和术后妊娠对Ⅲ～Ⅳ期EMs患者术后复发有影响(均P<0.05).多因素Cox回归分析表明,术前痛经和r-AFS评分≥77.5是EMs患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);术后GnRHa治疗6个月和术后妊娠是EMs患者术后复发的保护性因素(P<0.05).相较于术后第2年(27.27％)和第3年(18.75％)的自然妊娠率,术后第1年妊娠率(45.90％)最高,差异有统计学意义(P<0.0167).结论:Ⅲ～Ⅳ期EMs患者保守性手术后复发率较高,术前痛经和r-AFS评分是术后复发的独立危险因素,应量化后纳入复发风险预测模型;术后GnRHa治疗6个月和妊娠可以降低术后复发率,应鼓励有生育要求的患者术后在GnRHa治疗后积极备孕.
作者：胡来花；陈艳；周颖；胡卫平
来源：国际妇产科学杂志 2021 年 48卷 3期
