目的 探讨介入性化疗联合清宫术治疗剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的临床疗效,为剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的有效救治提供依据.方法 将32例剖宫产术后切口瘢痕处妊娠患者分为A组(子宫动脉化疗栓塞组,n=18)和B组(孕囊穿刺组,n=14).A组采用甲氨蝶呤化疗与栓塞联合刮宫术;B组采用孕囊穿刺注药联合刮宫术,观察两组的临床疗效.结果 两组患者接受治疗后均无明显不良反应.A组患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素均明显下降,B超示孕囊及胚胎残留物周围血流明显消失或减少;刮宫术术中出血量<20mL者15例,约200mL者1例,经使用宫缩剂后好转.B组有3例于第1次介入治疗1周后,复查血人绒毛膜促性腺激素下降欠理想,再次接受孕囊内注射甲氨蝶呤50mg,行第2次介入治疗3天后,血人绒毛膜促性腺激素基本恢复正常.A组治愈17例,有效1例;B组治愈11例,有效3例.术后血人绒毛膜促性腺激素下降至恢复正常时间,A组(11.1±2.1)天与B组(22.0±3.7)天比较,差异有统计学意义(t=2.955,P<0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合刮宫术治疗时间短且效果可靠,更优于单纯孕囊穿刺法.严格掌握剖宫产手术指征,规范操作和术后处理是预防和降低剖宫产术后切口瘢痕处妊娠发生率的关键.
作者：马佳佳；张俊如；陈必良
来源：中国妇幼健康研究 2012 年 23卷 2期
