目的 对临床手检 、乳腺彩超 、乳腺钼靶单独或联合筛查模式的效果 、成本效应进行比较,探讨中国南方流动妇女早期乳腺癌筛查最优模式.方法 以2016年9月至2016年12月到广州市妇女儿童医疗中心参加广州外来务工人员乳腺癌筛查的女性为基础,设计平行盲法对比试验,以首次筛查病理结果 和1年以内随访结果进行比对,将临床手检 、乳腺彩超 、乳腺钼靶单独或联合筛查方案的准确性 、可靠性和医疗成本进行统计分析.结果共4561名妇女入选试验,共检出乳腺良性疾病19例(0.42％),乳腺癌4例(0.09％).乳腺疾病(良性+恶性)检出方面乳腺超声 → 钼靶方案发现的例数最多(22人),敏感度(95.65％)、特异度(99.98％)、阳性预测值(95.65％)和约登指数(0.9563)最高.乳腺癌(恶性)检出方面超声+钼靶敏感度(100.00％)、特异度(99.96％)、一致性(99.96％)、阳性预测值(66.67％)、约登指数(0.9996)均为最高.联合方案筛查乳腺癌成本(42.34万/例 、42.36万/例)高于单独方案(21.76万/例 、36.29万/例).结论 超声+钼靶可能是筛出乳腺疾病最优模式,更适合流动女性早期乳腺癌筛查,但由于样本量较少,有待进一步数据支持;联合方案筛查成本偏高,对农村 、卫生技术条件差及偏远地区负担过重.
作者：樊哲；陈雯婷；滕元；龙天柱；蔡媛璇；马宏民；朱彩荣
来源：中国妇幼健康研究 2019 年 30卷 6期
