目的 通过对西北妇女儿童医院5年间78438例产妇分娩方式及剖宫产指征的调查,探索降低剖宫产率的手段和措施.方法 收集2013至2017年在西北妇女儿童医院产科分娩的产妇78438例,统计分析年度分娩方式的变化情况,以及不同因素下剖宫产指征的比例.结果 总剖宫产率为42.35％,去除前次剖宫产后的剖宫产率为28.45％.阴道助娩率为3.89％,剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)率为10.62％.从2014年开始,去除前次剖宫产后的剖宫产率逐年降低(χ2=607.94,P<0.05).剖宫产率 、阴道助娩率和VBAC率年度间差异均有统计学意义(χ2值分别为270.13、100.38、29.49,均P<0.05),但变化无规律.在剖宫产因素中,胎儿因素占43.39％,其后依次为子宫疤痕因素(33.18％)、妊娠并发症(9.46％)和产程异常(9.15％),其他因素占4.90％.手术指征比例最高的是前次剖宫产(32.82％),其后依次为臀位/横位(9.97％)、双胎/三胎(6.56％)、胎儿监护异常(6.10％)、胎儿窘迫(5.95％)、羊水过少/偏少(5.44％)、子痫前期/妊娠期高血压(5.20％)、头盆不称/巨大儿(4.71％)、先露下降/宫口扩张阻滞(3.28％)、引产失败(3.17％)、脐带因素(2.54％)、前置胎盘(2.18％)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)(2.12％)、妊娠期肝内胆汁淤积症(1.53％)、持续性枕横/枕后位(1.20％)
作者：李志斌；米阳；贺同强；刘芬
来源：中国妇幼健康研究 2019 年 30卷 8期
