目的 评价单纯距下关节融合术的治疗效果,分析距下关节融合对踝关节功能的影响.方法 回顾性研究1996年1月至2011年8月期间接受距下关节融合术的患者,采用36项简易健康问卷(SF-36)和美国足踝骨科学会(AOFAS)踝与后足功能评分评价患者症状.摄踝关节负重位X线片,观察有无关节退变,分析踝关节矢状面和冠状面活动度,评估踝关节功能.采用t检验和Pearson相关分析等方法进行数据比较及相关性分析.结果 成功随访患者37例,其中男27例,女10例,平均年龄42.6岁(13～74岁),平均随访时间为9.2年(2～17年);SF-36评分总分由术前34.26±11.02分提高至术后末次随访时77.59±12.57分,术后患者SF-36评分显著提高(P＜0.01);AOFAS踝与后足评分由术前50.32±12.39分提高至术后末次随访时73.14±15.44分,术后AOFAS评分显著改善(P＜0.01);34例患者术后出现踝关节背伸跖屈受限,平均受限45.6％,这与距骨倾斜角减小、后足高度降低、踝关节退变等因素有关;所有患者踝关节内外侧稳定性好,无内外翻代偿活动.结论 距下关节融合术是治疗距下关节病变的有效方法,但对踝关节功能确实有影响.术后91.9％患者跖屈背伸活动明显受限,13.5％患者X线片上可见踝关节轻度退变,踝关节内外侧稳定性变化小,未出现代偿性内外翻活动.
作者：杨崇林；徐向阳
来源：国际骨科学杂志 2014 年 35卷 3期
