股骨转子间骨折是老年人常见疾病。对股骨转子间骨折，一般推荐尽早手术治疗，以减少卧床风险，但若患者有多种内科伴发疾病，则要在术前进行适当优化调整治疗，方可实施手术。术前一般无须牵引，手术时可选择全身麻醉或神经阻滞麻醉。既往常采用 Evans-Jensen 分型，目前 AO 分型更常用。缺乏股骨距内侧柱支撑、外侧壁骨折和大转子骨折为不稳定骨折的标志。通常认为对稳定骨折采用髓外固定，对不稳定骨折采用髓内钉，慎用锁定钢板和人工关节置换。手术者应充分了解内固定物优缺点，避免出现复位不良、内固定物断裂或切出、髋内翻和内固定物周围骨折等并发症。骨折内固定术后，应尽早下地活动，减少卧床并发症。该文就股骨转子间骨折治疗上的一些争议和热点问题作一综述。
作者：王强；杨昕
来源：国际骨科学杂志 2014 年 5期
