目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期BODE积分与再次急性加重时致病菌关系.方法 97例纳入研究的患者中,中度42例,重度55例,在进入稳定期后进行BODE指数评分,并在再次出现急性加重初期(行抗生素治疗前)分别取痰标本和血液标本进行细菌学检查,分析不同BODE积分段患者的细菌学检查结果.结果 根据BODE积分分组,A组(0～3分)32例,B组(4～6分)29例,C组(7～10分)36例.97例患者痰或血培养中共鉴定出致病菌46株,其中革兰阴性菌25株(54.35％),革兰阳性菌15株(32.61％),真菌6株(13.04％).C组痰细菌培养阳性率(61.1％,22/36)和血细菌培养阳性率(25.0％,9/36)均较A组(31.3％,10/32;6.3％,2/32)显著升高(x2=6.063 5,P=0.013 8；x2=4.392 3,P=0.036 1),C组致病菌中革兰阴性菌阳性率(36.1％,13/36)也较A组(9.4％,3/32)显著升高(x2=4.740 7,P=0.029 5),多重耐药菌株主要出现在C组病例标本中,与A组相比,差异有统计学意义(x2=9.220 3,P=0.002 4).而比较以单纯肺功能分级为基础的中、重度两组患者的细菌感染种类及多重耐药菌发生率,差异均无统计学意义.结论 在COPD稳定期测得BODE积分较高的患者再次出现急性加重时,革兰阴性菌感染发生率较高,且可能出现较复杂的感染情况.
作者：何顺平；刘志锋；黄江；李冬梅
来源：国际呼吸杂志 2013 年 33卷 15期
