目的 考察影响老年医疗护理相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)多重耐药(multidrug-resistance,MDR)菌感染及预后的因素.方法 前瞻性收集2007年1月至2012年1月间因HCAP住院、年龄≥65岁患者的下呼吸道、血、胸水等标本,行病原学鉴定,观察MDR比例,Logistic回归筛选与MDR感染及死亡相关的危险因素.结果 286例获得病原学诊断患者中,MDR感染121例(42.3％).在HCAP定义的各种危险因素中,90 d内住院、家庭医疗护理、病情危重和前期应用抗生素为MDR感染的独立危险因素.死亡与患者年龄、家庭护理/医疗护理机构居住、肺炎严重指数、简易急性生理评分Ⅱ、未及时抗生素治疗密切相关,而与MDR感染及是否依从指南选择抗生素治疗无关.结论 MDR感染仅占老年HCAP的一部分,且与患者死亡无必然的联系.HCAP定义的各种危险因素在预测MDR感染时差别较大,应探索更有效的方法评估HCAP中MDR的感染.
作者：刘振千；冯华松；韩志海；田光；姜毅
来源：国际呼吸杂志 2014 年 34卷 6期
