目的 研究儿童肺炎支原体突变体对大环内酯类药物耐药性的研究机制.方法 选择从2011年6月至2014年5月于我院确诊的73例肺炎支原体患儿,对其鼻咽分泌物进行肺炎支原体培养和药敏试验,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅴ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,同美国国立生物信息中心已登录的肺炎支原体标准株M129的相应基因序列对比.结果 肺炎支原体对大环内酯类药物有不同程度的耐药,其中以红霉素耐药性较高,耐药率为57.5％,而克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素的耐药性相对较低,耐药率分别为31.5％、27.4％、28.8％.分离耐红霉素的42株菌株中,其中33株肺炎支原体的核糖体蛋白L4基因序列与NCBI的M129的相应基因序列一致,5株及标准株FH则出现了162位C→A,4株分别出现81位G→T、66位T→G、C→A和430位A→G.分离耐红霉素的42株菌株中,有12株出现了508位T→C点突变,7株出现了与标准株FH一样的279位T→C点突变,其余均出现了23S rRNA结构域Ⅴ区大环内酯类抗生素作用靶位的基因突变.结论 大环内酯类药物在治疗支原体肺炎时存在较严重的耐药,其中以红霉素的耐药性最高,且对耐药菌株分离发现其耐药机制与23S rRNA结构域Ⅴ区大环内酯类抗生素作用靶位的基因突变有关.
作者：陈玲；覃军；胡荆江
来源：国际呼吸杂志 2015 年 35卷 19期
