肺隐球菌病主要因新型隐球菌或格特隐球菌导致的肺部机会性感染，通常发生在免疫功能低下的患者，偶尔发生在免疫功能正常患者，且近年感染率有增加的趋势。肺隐球菌病的流行病学最新发现聚焦在因暴露环境的变化和宿主免疫危险因素的增加所致的爆发性流行。通过对隐球菌的基因结构和功能等分子病理学的研究，进一步提高对隐球菌可塑性和微进化能力的认识。患有肺隐球菌病的免疫抑制患者尤其是艾滋病患者通常存在诊断不足并缺乏适当的治疗，容易导致播散性隐球菌病。免疫正常肺隐球菌病患者常表现为病灶局限，病程自限的特点。肺隐球菌病的临床表现变化较大，从无症状到呼吸衰竭均可发生，影像学根据患者免疫基础不同而呈现出非特异性和多种多样的改变，侧流测定，一种简单、实用、即时、便宜的抗原检测试验，最近已经引入临床作为隐球菌病诊断的方法之一，具有替代乳胶凝集试验的潜力。对于症状严重和病变范围大的肺隐球菌病，治疗上推荐两性霉素 B 联合或者不联合氟胞嘧啶作为诱导治疗，氟康唑巩固和维持治疗；对于无症状至中度症状且病灶局限的肺隐球菌病患者推荐单用氟康唑治疗。
作者：曾能永；徐云欢；孔晋亮
来源：国际呼吸杂志 2016 年 36卷 3期
