目的 判断外周血和胸腔积液T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 该研究选择胸腔积液患者104例,分为结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液两组.应用酶联免疫斑点法对两组患者的外周血和胸腔积液标本进行结核感染T-SPOT.TB检测,并与胸水中ADA参数进行比较,评价两种检查方法在诊断结核感染中的价值.结果 外周血及胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度为81.8％、95.4％,特异度为66.7％、50％.而ADA敏感度及特异度为54.5％、71.7％.结核组2种抗原在外周血及胸水的斑点数均高于非结核组(P＜0.01).结核组2种抗原胸水的斑点高于外周血的斑点(P＜0.01).通过ROC曲线评价胸腔积液T-SPOT.TB的cut-off值,当cut-off值取88时,敏感度为84.1％,特异度可升高至95％.结论 T-SPOT.TB检测应用于胸腔积液时,有很高的敏感度与特异度.外周血T-SPOT.TB的阳性标准可能并不适用于胸腔积液T-SPOT.TB,当改变胸腔积液T-SPOT.TB的阳性标准时,其敏感度及特异度也有明显改善.T-SPOT.TB作为辅助诊断结核性胸膜炎的方法,值得进行更多的试验研究进而临床推广.
作者：尹小波；田祺；徐淑凤；赵靖；刘菲菲；罗坤；牛春密；宋丽英；王晓杰
来源：国际呼吸杂志 2017 年 37卷 13期
