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目的 本研究通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及健康人的心肺运动试验(CPX)、静态肺功能检查(PFT)、6分钟步行试验(6MWT)及改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)的指标进行比较和相关性分析,探讨COPD患者的CPX特点及其在患者病情评估方面的价值.方法招募42例稳定期男性COPD患者作为COPD组,31例同年龄段的男性正常健康人作为对照组.2组分别测定PFT、CPX和6MWT,并记录COPD组的mMRC.比较分析2组的PFT、 CPX的主要指标及6分钟步行距离(6MWD),并分析COPD组CPX指标与PFT、6MWT及mMRC的相关性,以及比较CPX分级与PFT分级的一致性.评价CPX在COPD患者病情评估方面的价值.结果①COPD组常规肺功能的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEVl%pred)均较对照组降低(P<0.01).COPD组峰值运动时的最大功率(Wmax)、最大摄氧量(V02max)、最大公斤摄氧量(VO2max/kg)、氧脉搏(O2 pulse),无氧阈(AT)、最大通气量(VEmax)、呼吸储备(BR)低于对照组(P<0.01);COPD组的心率储备(HRR)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)均高于对照组(P<0.05).②COPD患者的 Wmax及 Vemax与患者的 FVC、FE1、FEV1%pred 呈中度正相关(P<0.01),V02max与FVC、 FEV,呈中度正相关(P<0.0l),AT与FEV1 呈低度正相关(P<0.05),而02pulse, VE/VCO2、 BR与PFT各通气指标均无相关性.③COPD患者的CPX分级与PFT分级一致性较差(Kappa=0.076, P=0.097).④COPD患者CPX的Wmax与mMRC呈负相关(P<0.05),与6MWD呈正相关(P<0.05);而COPD患者FVC、FEV1 、 FEV1/FVC, FEVl % pred 与 mMRC、6MWD均无明显相关性.结论与PFT相比,CPX能更全面的反映COPD患者的病情.对C()PD患者进行CPX检查除了能够反映患者通气功能的下降以外,还能够观察患者的通气效率,评价其外周骨骼肌功能,早期发现肺动脉压力增高及潜在的心血管的功能障碍.CPX能够更好的评价患者呼吸困难程度及运动耐力,并能反映患者的预后.

来源:国际呼吸杂志 2018 年 38卷 09期

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来源:
国际呼吸杂志 2018 年 38卷 09期
标签:
慢性阻塞性肺疾病 心肺运动试验 肺功能 呼吸困难评分 6分钟步行试验
目的 本研究通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及健康人的心肺运动试验(CPX)、静态肺功能检查(PFT)、6分钟步行试验(6MWT)及改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)的指标进行比较和相关性分析,探讨COPD患者的CPX特点及其在患者病情评估方面的价值.方法招募42例稳定期男性COPD患者作为COPD组,31例同年龄段的男性正常健康人作为对照组.2组分别测定PFT、CPX和6MWT,并记录COPD组的mMRC.比较分析2组的PFT、 CPX的主要指标及6分钟步行距离(6MWD),并分析COPD组CPX指标与PFT、6MWT及mMRC的相关性,以及比较CPX分级与PFT分级的一致性.评价CPX在COPD患者病情评估方面的价值.结果①COPD组常规肺功能的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEVl%pred)均较对照组降低(P<0.01).COPD组峰值运动时的最大功率(Wmax)、最大摄氧量(V02max)、最大公斤摄氧量(VO2max/kg)、氧脉搏(O2 pulse),无氧阈(AT)、最大通气量(VEmax)、呼吸储备(BR)低于对照组(P<0.01);COPD组的心率储备(HRR)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)均高于对照组(P<0.05).②COPD患者的 Wmax及 Vemax与患者的 FVC、FE1、FEV1%pred 呈中度正相关(P<0.01),V02max与FVC、 FEV,呈中度正相关(P<0.0l),AT与FEV1 呈低度正相关(P<0.05),而02pulse, VE/VCO2、 BR与PFT各通气指标均无相关性.③COPD患者的CPX分级与PFT分级一致性较差(Kappa=0.076, P=0.097).④COPD患者CPX的Wmax与mMRC呈负相关(P<0.05),与6MWD呈正相关(P<0.05);而COPD患者FVC、FEV1 、 FEV1/FVC, FEVl % pred 与 mMRC、6MWD均无明显相关性.结论与PFT相比,CPX能更全面的反映COPD患者的病情.对C()PD患者进行CPX检查除了能够反映患者通气功能的下降以外,还能够观察患者的通气效率,评价其外周骨骼肌功能,早期发现肺动脉压力增高及潜在的心血管的功能障碍.CPX能够更好的评价患者呼吸困难程度及运动耐力,并能反映患者的预后.