目的 通过对γ-干扰素释放试验(IGRA)结果的评价评估其在结核病诊断中的应用价值,并探索鉴别诊断活动性肺结核与其他呼吸系统疾病更保守的定量界值(cut-off值).方法 选取我院呼吸内科及结核门诊所有进行IGRA检测的患者,计算IGRA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并分析假阳性的可能原因.此外,选取IGRA检测阳性结果,探索预测一个鉴别活动性肺结核与假阳性结果的定量界值(cut-off值).结果 基于我院呼吸科及结核门诊2017年IGRA检测样本得出IGRA检测的敏感度和特异度分别为84.7％和78.6％,阳性预测值为28.1％,阴性预测值为98.1％.陈旧性肺结核是导致IGRA检测结果假阳性的重要危险因素.基于IGRA阳性样本定量检测结果计算的cut-off值为80.2.结论 IGRA对于诊断活动性肺结核有较高的敏感度与特异度,具有较高的诊断价值,但其阳性预测值较低,即存在较高的假阳性率.对于IGRA检测阳性样本,但其他辅助检查手段不提示结核的患者可结合IGRA定量结果进行辅助判断,并以80.2作为cut-off值提供鉴别诊断参考依据.
作者：陈诚；杨健；高海燕；卢鑫；宋美娟；张秀伟
来源：国际呼吸杂志 2018 年 38卷 17期
