目的 采用meta分析方法研究雾化吸入抗生素在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的有效性及安全性.方法 检索美国国立医学图书馆PubM ed、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库,自1980年1月至2017年6月发表的有关雾化吸入抗生素治疗VAP的随机对照试验.应用Revman 5.3软件进行统计分析,根据所应用的雾化吸入抗生素的种类进行亚组分析.结果 最终纳入11篇文献,共827例患者,雾化吸入抗生素能显著提高V A P患者的临床治愈率(RR:1.17,95％CI:1.02～1.33,P=0.02),撤机成功率(RR:1.49,95％CI:1.16～1.90,P=0.002),并不增加新耐药菌产生的风险(RR:0.15,95％CI:0.04～0.49,P=0.002),增加气管痉挛发生率(R R:2.40,95％C I:1.24～4.68,P=0.010),降低肾毒性的风险(R R:0.57,95％C I:0.40～1.82,P=0.003),但对患者病死率没有显著影响.亚组分析发现单独雾化吸入氨基糖苷类抗生素并不增加气道痉挛的发生率.结论 雾化吸入抗生素可以显著提高VAP患者的临床治愈率和撤机成功率,降低新耐药菌的产生,但并不能降低患者的病死率.雾化吸入抗生素降低患者肾毒性的风险,但增加气道痉挛的发生率,而单独雾化吸入氨基糖苷类抗生素并不增加气道痉挛的发生率也不降低患者肾毒性的风险.
作者：丁琳；娜合木；金洪；彭云；鲁杰；代冰
来源：国际呼吸杂志 2018 年 38卷 20期
