目的 观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的各项气道阻力(Raw)参数与运动相关呼吸困难肺功能参数的相关关系.方法 前瞻性纳入上海交通大学附属胸科医院和第一人民医院门诊稳定期COPD患者180例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD 2017版)制订的肺功能诊断标准分为Ⅰ-Ⅳ级4组,受试前8h内均未应用支气管舒张剂.所有患者在吸入沙丁胺醇400 μg后接受常规肺功能和气道阻力测试.同期选择42例成年健康体检者作为对照组.结果 Ⅱ级以上COPD患者的第1秒用力呼气容积和呼出50％肺活量时流量均显著低于健康成年人和Ⅰ级COPD患者,总气道阻力、有效气道阻力、吸气阻力和呼气阻力则呈进行性增高.Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的深吸气量占预计值百分比(IC％ pred)＜80％,同时改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分超过2分;7例Ⅲ级(13.2％)和14例Ⅳ级COPD患者(33.3％)的吸气分数(IC/TLC)≤25％,而仅有1例Ⅱ级COPD患者的IC/TLC≤25％(1.9％).结论 稳定期中重度COPD患者呼出气流受限趋于加重,Raw各项参数中呼气阻力增高尤为显著.Ⅲ-Ⅳ级COPD患者更易出现运动相关呼吸困难症状,且IC/TLC≤25％.
作者：陈宇清；王铭杰；张海；李锋；朱东；吕成坚；陈萍
来源：国际呼吸杂志 2020 年 40卷 2期
