目的:探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法:以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄，分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张，待气道开放后继续行二氧化碳冷冻治疗，每周重复治疗1次，共4次。于首次治疗后1个月及6个月进行疗效及安全性评估。结果:2组患者在初次介入治疗1个月后，气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前显著改善(
P值均<0.05)，而狭窄长度无明显变化，球囊组狭窄程度高于硬镜组(
P<0.05)；初次治疗6个月后2组患者的气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前明显下降，狭窄长度均较治疗前有所缩短(
P值均<0.05)。与球囊组比较，硬镜组的管腔狭窄程度更轻，额外介入治疗次数更少(
P值均<0.05)。2组患者在支气管镜下介入治疗过程中无严重相关并发症。
结论:硬质支气管镜、球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻均对瘢痕性插管后气管狭窄有良好的治疗作用，且安全性好。硬镜联合治疗能够减少额外介入治疗次数，从远期疗效来看，较球囊组维持更宽的管腔。
作者：张楠；陶梅梅；周云芝；马洪明；王智娜；高鸿；王洪武
来源：国际呼吸杂志 2021 年 41卷 12期
