目的:探讨“即诊即治”法在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊疗中的价值.方法:选取2009年5月-2011年12月经宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果为CIN的已生育患者300例,根据TCT检查结果分为低度病变组(A组)和高度病变组(B组).A组包括未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(AGUS)、轻度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的患者,共162例；B组为重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的患者,共138例.所有患者均行电子阴道镜量化评分系统(RCI)评分,A组采用阴道镜下宫颈组织活检并行宫颈电圈切除(LEEP)术,B组患者采用“即诊即治”法,即行LEEP术,对2组病理结果进行分析.结果:A组阴道镜下宫颈活检的CINⅡ以上检出率与LEEP术后的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为18.52％(30/162),过度治疗率81.48％(132/162).B组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为80.43％(111/138),过度治疗率19.57％(27/138);对B组患者,RCI评分诊断CINⅡ以上的敏感度为84.68％(94/111),特异度81.48％(22/27),阳性预测值94.94％(94/99),漏诊率15.31％(94/111),过度治疗率5.05％(5/99).结论:对于TCT检查为宫颈高度病变、阴道镜RCI高评分的患者,采用“即诊即治”方法诊疗可减少过度治疗和漏诊.
作者：耿晓慧；李鸿燕
来源：国际生殖健康/计划生育杂志 2013 年 32卷 3期
