目的:通过对盆腔子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者行宫腹腔镜联合手术治疗前后多个因素分析,探讨可能影响其术后妊娠的主要因素,为临床治疗提供科学依据.方法:收集247例EMs合并不孕且进行宫腹腔镜联合手术患者的相关资料,采用x2检验、t检验、秩和检验、多因素Logistic回归等方法进行分析.结果:术后患者自然试孕157例,直接进入体外受精(IVF)助孕周期90例.最终未妊娠者105例,成功妊娠者142例.术后成功妊娠者和未妊娠者不孕年限、子宫内膜异位症分期(r-AFS分期)、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),而不孕类型、是否合并子宫内膜息肉(EP)和卵巢EMs异位囊肿病灶单双侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随着时间延长,自然妊娠率和IVF助孕妊娠率逐渐下降,趋势x2检验差异有统计学意义(均P＜0.05).r-AFS分期、EFI评分与术后妊娠情况密切相关(P＜0.05),EFI评分高为术后妊娠的保护性因素,而r-AFS分期高为术后妊娠的危险性因素.结论:r-AFS分期、EFI评分和不孕年限是子宫内膜异位症患者术后妊娠的重要影响因素,对此类患者可通过腹腔镜手术探查及治疗,尽早根据相应指标评估病情,积极采取措施指导受孕,可显著提高术后妊娠率.
作者：李仕珍；邓晓惠
来源：国际生殖健康/计划生育杂志 2017 年 36卷 4期
