目的 研究拉米夫定(LAM)治疗期间,隐匿性慢性乙型肝炎与乙型肝炎病毒(HBV)重叠基因突变的相关性.方法 利用酶免疫法检测血清HBV标志物乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs);e抗原(HBeAg)和e抗体(抗-HBe);利用杂交捕获法检测HBV DNA;利用测序法检测HBV前S区和S区核苷酸序列.评估a决定簇突变对S蛋白抗原性的影响,同时评估HBV YMDD变异情况.结果 LAM治疗前HBsAg、HBeAg 和HBV DNA都呈阳性,治疗36个月后 HBsAg阴转,而HBeAg 和HBV DNA仍呈阳性;将野生型HBV与突变型HBV的S区核苷酸序列进行比较,结果显示前S2基因第23～55位核苷酸序列缺失.S基因区a决定簇发生氨基酸替代突变.HBV聚合酶测序分析显示rtM204位的蛋氨酸为异亮氨酸所替代,提示YIDD突变(rtM204I).结论 LAM治疗期间HBV重叠基因突变可致HBsAg 假阴性,隐匿性慢性乙型肝炎与乙肝病毒重叠基因突变相关.
作者：余文辉；周小梅；周大桥；李顺民；贺劲松；李爱娣
来源：国际检验医学杂志 2007 年 28卷 8期
