目的 探讨云南地区肿瘤患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)菌株的表型筛选与耐药基因的相关性.方法 收集2015年1月至2018年12月云南省肿瘤医院临床科室送检标本中分离得到的31株CRE,采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)、乙二胺四乙酸碳青霉烯类灭活试验(eCIM)进行碳青霉烯酶表型筛选,PCR特异性扩增CRE耐药基因A、B、D类,比较分析CRE菌株mCIM、eCIM表型筛选与耐药基因扩增的相关性.结果 31株CRE中,26株碳青霉烯酶基因阳性菌株,其mCIM检测全部为阳性.以碳青霉烯酶PCR检测结果为"金标准",mCIM检测碳青霉烯酶的灵敏度和特异度分别为100.0％、80.0％,与PCR检测的一致性程度为"几乎完全一致"(Kappa=0.870,P＜0.001);eCIM检测金属酶的灵敏度和特异度分别为100.0％、53.8％,与PCR检测的一致性程度为"中等一致"(Kappa=0.518,P＜0.001);mCIM联合eCIM检测碳青霉烯酶总的灵敏度和特异度分别为73.1％、80.0％,检测丝氨酸碳青霉烯酶的灵敏度为50.0％,检测金属酶的灵敏度为100.0％,与PCR检测的一致性程度为"高度一致"(Kappa=0.624,P＜0.001).结论 mCIM、eCIM表型筛选试验在云南地区肿瘤患者中与耐药基因有高度的一致性,值得推广使用,但要注意eCIM对于携带blaKPC-2型的碳青霉烯酶存在假阳性.
作者：杨晓芳；杜艳；杨伟；张曦
来源：国际检验医学杂志 2021 年 42卷 3期
