目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的肝损伤与肝脏脂联素及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的相关性,并探讨CHB患者发生NAFLD的机制.方法 对94例CHB合并NAFLD患者(病例组)进行肝活检,与119例单纯CHB患者(对照组)进行比较,包括血清肝脏生化学及病毒学指标;对肝活检样本进行组织学及脂联素、α-SMA免疫组织化学染色并测量积分吸光度值.结果 病例组血清ALT、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于对照组(Z=3.425、4.488、4.858、2.265,P<0.05);HBV DNA定量及HBeAg状态在两组间差异无统计学意义(z=0.825,χ2=0.323,P>0.05).脂联素表达在病例组与脂变、炎症及纤维化程度均无明显相关性(r=0.032、-0.107、-0.133,P>0.05);而在对照组与炎症及纤维化程度呈负相关(r=-0.223、-0.259,P<0.05).α-SMA表达在病例组与炎症及纤维化程度呈明显正相关(r=0.323、0.355,P<0.05);在对照组无相关性(r=0.172、0.155,P>0.05).结论 NAFLD的发生主要与代谢因素有关,而与病毒因素无关;脂联素与CHB合并NAFLD的肝损伤无直接关系;α-SMA可能是判断CHB合并NAFLD患者肝脏炎症及纤维化程度的重要指标;NAFLD可能促进了CHB患者肝损伤的进展.
作者：李艳芳；刘友德；强春倩；邹志强；郎振为
来源：国际流行病学传染病学杂志 2011 年 38卷 2期
