目的 探讨基于世界胃肠病组织(WGO)慢加急性肝衰竭(ACLF)概念的基础肝病分型是否适合我国HBV-ACLF患者的临床管理.方法 回顾性收集在解放军总医院第五医学中心住院的606例HBV-ACLF患者的临床资料,根据WGO提出的ACLF分型标准将其分为A型(183例)、B型(317例)和C型(106例).比较三型患者的临床特点和预后差异,采用Cox回归风险模型分析预后影响因素.结果 实验室指标如WBC、PLT、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、ALT及总胆固醇(TC)的水平在三型之间均有差异(H=11.22、159.00、59.13、21.68、92.15和33.24,P均<0.05).28 d内并发症如细菌感染、急性肾损伤(AKI)及上消化道出血的发生率在三型间均有差异(χ2=20.03、16.07和14.46,P均<0.05).A型、B型和C型ACLF患者的28 d死亡率分别为22.2％、27.1％和37.6％,差异有统计学意义(χ2=7.96,P<0.05).Cox回归风险模型显示A型患者28 d预后的独立危险因素是国际标准化比值(INR)、细菌感染、肝性脑病(HE)及AKI;B型的独立危险因素是年龄、WBC、TBil、细菌感染、HE及AKI;C型的独立危险因素是HE和AKI.结论 WGO推荐的肝病基础分类适用于中国的HBV-ACLF患者,三型患者之间临床特点和预后不同,这有利于临床患者的管理和诊治.
作者：穆秀颖；童晶晶；许祥；陈婧；苏海滨；刘晓燕；关崇丹；逄菲；翟兴冉；胡瑾华
来源：国际流行病学传染病学杂志 2018 年 45卷 6期
