目的 回顾总结经后腹腔途径腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术中胰腺损伤的处理经验.方法 从2006年1月～2011年1月,本院共施行经后腹膜腹腔镜下肾上腺腺瘤切除手术113例,其中胰腺损伤3例,发生率约2.6％.男性1例,女性2例,平均年龄48.5岁(41～ 56岁).3例胰腺损伤均发生于左侧,3例为肾上腺腺瘤.损伤部位均位于胰尾部,其中横断伤1例,撕裂伤2例.1例采用开放手术处理胰腺断面,其余2例采用腔镜钛夹或endo - GIA夹闭胰尾或分支胰管,创面给予强生止血纱布压迫,留置引流管.术后常规禁食、胃肠减压、静脉滴注生长抑素以及静脉营养等.结果 3例患者术后平均血、尿和引流液淀粉升高,分别为(632±237.5)U、( 1373.6±432.1)U和(1458.2±453.7)U.患者恢复顺利.平均引流管留置时间18.5d(10d～27d),平均住院25.6d(15d～36d).3～6个月后随访未发现胰腺异常.结论 经后腹膜腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术中胰腺损伤主要发生于胰尾部.术中应及早发现和妥善处理,损伤严重者应及时采用开放.对于轻微撕裂伤应在采用腔镜钛夹或endo - GIA夹闭胰尾或分支胰管的情况下保持引流管通畅可以有效地治疗胰腺损伤.
作者：唐矛；余喜梅
来源：国际泌尿系统杂志 2012 年 32卷 2期
