目的 探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithctomy,PCNL)体位的选择对术中血流动力学及并发症发生的影响.方法 回顾性分析行PCNL的泌尿系统结石患者75例的病例资料,根据术中体位分为俯卧位(31例)和侧斜卧位组(44例).比较两组手术时间、住院时间、Ⅰ期结石清除率及并发症发生率,比较麻醉前(T0)、俯卧位或侧斜卧位后(T1)、术中30min(T2)、术毕(T3)点时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及T0、T1、T3点时气道压力和腹内压力.结果 两组住院时间、Ⅰ期结石清除率、术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);俯卧位组手术时间长于侧斜卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0点时比较,T1 ～3点时MAP均下降,且俯卧位组下降更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0点时比较,俯卧位组T1、T3点时气道压力、腹内压力均上升,且明显高于斜卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种体位Ⅰ结石清除率基本一致,但侧斜卧位PCNL在缩短手术时间、维持血流动力学稳定、减少腹内压和气道压波动上较俯卧位更具优势.
作者：何晓亮；章民昊；姚勇；过孜文；顾鹏；王士平
来源：国际泌尿系统杂志 2018 年 38卷 4期
