目的 比较多层螺旋CT血管造影(MDCTA)在评估血液透析患者导管相关中心静脉狭窄(C VS)的准确性.方法 选取2016年5月至2018年4月在四川大学华西医院行MDCTA和DSA的导管相关CVS的血透患者122例,记录患者有无导管相关中心静脉狭窄或闭塞及病变部位和数量.统计分析MDCTA取代DSA诊断CVS的敏感性、特异性、准确性、比值比(OR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR).结果 本研究共纳入122例患者的854个血管段进行分析,MDCTA检测到112处明显狭窄或闭塞的静脉,而DSA证实其中有86处狭窄,且未被MDCTA检测到的还有66处.MDCTA在诊断CVS上具有很高的特异性(96.30％),但其灵敏度却很低(56.58％).其PPV、NPV、PLR、NLR分别是76.79％、91.11％、15.27、0.45,OR值为38.88,准确率为89.23％.不同的中心静脉分层分析显示MDCTA检测CVS的特异性分别为:上腔静脉88.75％、左无名静脉98.13％、右无名静脉95.12％、左锁骨下静脉99.15％、右锁骨下静脉97.44％、左颈内静脉97.44％和右颈内静脉95.12％,而敏感性分别为90.48％、66.67％、67.50％、80.00％、40.00％、20.00％和10.00％.结论 MDCTA在检测导管相关CVS方面具有很高的特异性,MDCTA阳性表现有助于临床诊断,但因较低的敏感性而不宜用于排除CVS.

作者：赵宇亮；买红霞；于洋；李伟英；张凌；付平；崔天蕾

来源：国际泌尿系统杂志 2019 年 39卷 5期