目的:探讨影响经输尿管镜碎石术后尿源性脓毒性休克的预后因素。方法:选取本院2013年1月至2018年8月收治的1877例经输尿管镜碎石术治疗的患者为研究对象，其中22例发生尿源性脓毒性休克。在性别一致、年龄相差1岁以内的基础上，按照1∶4个体匹配，选取88例对照患者，就所有患者术前的一般资料、血常规、尿常规、止凝血、血型、肝肾功、结石情况及手术过程等方面进行对比分析和总结。结果:多因素logistic回归分析结果表明，血嗜酸粒细胞数减少(
P＝0.020，
OR＝0.001)、尿亚硝酸盐阳性(
P＝0.052，
OR＝17.841)、多重耐药菌感染(
P＝0.067，
OR＝8.283)、较大的结石表面积(
P＝0.024，
OR＝1.157)及结石位置(
P＝0.023，
OR＝0.037)是经尿道输尿管镜术后脓毒性休克的独立预后影响因素。另外，结石位置越靠近肾脏，术后脓毒性休克的发生率也越高。
结论:经输尿管镜碎石术后脓毒性休克的发生与多种因素有关。围手术期可通过积极有效地抗感染、改善患者应激状态、降低结石负荷等措施降低术后脓毒性休克风险，改善患者预后。
作者：曹金龙；李攀；杨欣；姚志强；汉大黎；田俊强
来源：国际泌尿系统杂志 2021 年 41卷 1期
