糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症,也是导致终末期肾脏病(ESRD)的主要原因之一.在过去的十年中,新型降糖药物胰岛素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)、二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)和钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂(SGLT-2i)已成功应用于2型糖尿病(T2DM)患者的降糖治疗.近十年的研究表明,新型降糖药有明显的肾脏保护作用,SGLT-2i和GLP-1RA可以减慢蛋白尿的进展,并且SGLT-2i可以延缓估算的肾小球滤过率(eG-FR)的下降,降低肾脏复合终点事件的发生率;DPP-4i可以通过改善T2DM患者的蛋白尿进展,从而表现出肾脏保护作用.本文概述了这三种新型降糖药的分子机制、药物效果,并总结新型降糖药在临床试验中的肾脏结局及相关的不良反应,进一步推测三种药物在DKD患者中的相互作用,尤其是SGLT-2i和GLP-1RA的联用.
作者：田张钰；张伟；冯智才；李志
来源：国际泌尿系统杂志 2022 年 42卷 4期
