目的 观察肝移植术中罗库溴铵的药效学.方法 全身麻醉下肝移植术患者30例,随机分为罗库溴铵间断组(Ⅰ组)和连续输注组(Ⅱ组).采用TOF刺激方式,监测拇内收肌收缩反应,记录肌松效应及用药量等.结果 两组年龄、体重、尿量、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义.两组肌松起效和恢复时间及用药量差异无统计学意义.Ⅰ组无肝期临床作用时间(97.9±26.1)min和新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用时间(82.0±20.9)min,明显长于无肝前期(65.0±22.2)min.Ⅰ组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为(1.61±1.18,2.16±1.23)μg·kg-1·min-1和(1.44±0.53,2.01±1.24)μg·kg-1·min-1,显著低于无肝前期(5.07±1.01,5.68±1.75)μg·kg-1·min-1.术中转氨酶显著升高(P＜0.01),血尿素氮和肌酐有增高趋势,肌酐清除率有降低趋势.无肝期和新肝初期内环境变化显著.结论 肝移植术中间断和连续两种给药方式,罗库溴铵的用药量和肌松恢复时间相似.无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化,以及肝外途径等协同作用,使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长,维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期.
作者：池萍；岳云；曹英浩；郭晓东；董长江；孙莉
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2007 年 28卷 1期
