背景 近三十年来,心脏冠脉支架患者日益增多,此类患者在接受非心脏手术时其围手术期将面临特殊挑战.目的 现将重点讨论支架血栓的病理生理以及冠脉支架患者非心脏手术围手术期的处理策略.内容 冠脉支架患者为预防支架内血栓的发生,通常接受由阿司匹林和氯吡格雷为主要药物的双联抗血小板治疗,其疗程为裸金属支架bare metal stent,BMS)4周～6周,药物洗脱支架(drug eluting,DES)至少1年,冠脉支架患者,尤其是DES患者,临床医生必须审慎权衡,终止抗血小板治疗意味增加围手术期支架内血栓、心肌梗死和心源性死亡的危险;而连续抗血小板治疗则可能增加手术出血的危险.趋向 目前比较一致的观点是围手术期心脏并发症的危险远大于出血危险,因此,除颅内和眼球等闭合腔隙手术外,围手术期应尽可能维持抗血小板治疗.
作者：唐胜平；李强；郑斯聚
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2011 年 32卷 1期
