目的 观察全麻苏醒期维持静脉靶控输注瑞芬太尼(remifentanil,RF)对甲状腺手术患者血流动力学及呛咳发生率的影响.方法 甲状腺手术患者80例,年龄20岁～58岁,男41例,女39例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为4组,每组20例,麻醉方法采用气管内静脉全麻,术中采用RF血浆靶控浓度维持4μg/L～6μg/L,丙泊酚血浆靶控浓度2.8 mg/L维持麻醉,手术结束缝皮时停止输注丙泊酚.调整血浆RF靶浓度分别为0(RF0.0组)、1.5(RF1.5组)、2.0 μg/L(RF20组)和2.5 μg/L组(RF25组)持续输注直至拔管后停止.评价血流动力学变化及呛咳的发生率和严重性. 结果 RF20组和RF25组拔管时呛咳的发生率和严重性明显低于RF0.0组(P＜0.05).与RF0.0组拔管即刻和拔管后1min平均动脉压(MAP)[(100±5)、(105±4) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)]和心率(HR)[(104.9±5.1)、(118±5)次/min]比较,RF各组拔管即刻MAP[(95±4)、(87±4)、(82±4) mm Hg]、HR [(96.1±3.4)、(85.2±3.0)、(79.9±2.4)次/min]和拔管后1min MAP [(100±3)、(90±4)、(86±4) mmHg]、HR[(103±3)、(92±3)、(84±3)次min]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),RFF2.5组拔管即刻和拔管后1 minMAP[(82.44.3)、(85.7±4.0) mm Hg]和HR[(79.9±2.4)、(84.4±3.3)

作者：徐四七；王胜斌；居霞；肖敬波；胡胜红；李元海

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2013 年 34卷 2期