目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于小儿心脏手术后镇静镇痛的可行性和效果.方法 择期行房间隔缺损修补或室间隔缺损修补手术的小儿患者40例,1岁～7岁,体重8 kg～25 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为Dex组(D组)和对照组(N组),每组20例.D组于手术结束缝皮前经静脉持续注射Dex 0.3 μg·kg-1·h-1,持续至术后24h.N组静脉持续注射等剂量生理盐水.观察术后4、8、12、16、24 h患者的FLACC评分和Ramsay评分.当FLACC评分＞6分或Ramsay评分为1分时,静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg.记录术后24h两组患者咪达唑仑使用次数和使用量,并观察术后有无呼吸抑制、心动过缓等并发症.结果 在术后8、12、16、24 h FLACC评分D组(2,2,2,3)(中位数)低于N组(5,5,6,5),Ramsay评分D组(3,2,2,2)高于N组(2,1,1,1),术后24h咪达唑仑使用次数和使用量D组(0次,0 mg/kg)也少于N组(3次,0.3 mg/kg)(中位数),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均未见相关并发症.结论 小儿心脏手术后使用0.3 μg· kg-1·h-1Dex可在术后早期提供良好镇静、镇痛作用,且无其他副作用.
作者：齐娟；戴双波
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2014 年 35卷 2期
