目的 探讨全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术后即刻手术室内拔管的安全性、可行性. 方法 回顾性分析聊城市人民医院2009年5月～2013年3月实施全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术286例,总结麻醉方法、手术及体外循环特点、术毕即刻手术室内拔管的实施情况及术后转归情况,根据气管拔管时间分为手术室内拔管组(OR组)和重症监护室(ICU)拔管组(ICU组),比较两组患者的一般资料和手术情况. 结果 所有患者均手术顺利,220例(76.9％)术毕即刻在手术室内拔除气管导管,其中有2例(0.9％)拔管后15 min内需要再插管.ICU组的术前平均肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolicpressure,PASP)[(50± 10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]高于OR组[(45±8) mmHg] (P＜0.05),且术前PASP＞60 mmHg患者所占的比例也较高(14％与6％)(P＜0.05).ICU组术中芬太尼的总用量[(10±4) μg/kg],高于OR组[(6±4)μg/kg](P＜0.05),两组单位时间内芬太尼的用量差异无统计学意义.与ICU组比较,OR组的体外循环时间、主动脉阻断时间及手术时间明显缩短(P＜0.05).术后均无严重并发症发生,顺利出院. 结论 术毕即刻手术室内拔管用于全胸腔镜下房、室间隔修补术是安全、可行的;术前肺动脉高压、术中芬太尼的用量、体外循环及手术时间是实施手术室内拔管的影响因
作者：蔡兴志；于爱兰；张宗旺；张学俊；张雷
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2014 年 35卷 7期
