目的 观察不同呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)对头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合的影响,探讨在头低位腹腔镜手术施行PEEP的合适水平. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行腹腔镜直结肠手术患者45例,根据随机数字表法分成3组(每组15例):Ⅰ组,PEEP=0;Ⅱ组,PEEP=4 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);Ⅲ组,PEEP=8 cmH2O.术中采用容量控制通气,维持PETCO2 35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),记录麻醉诱导后即刻(T0)、手术开始后10 min(T1)、各组实施不同水平PEEP干预后30 min (T2)和60 min(T3)、手术结束拔管前10 min(T4)的PETCO2、肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn),并同时抽取动脉血和深静脉血行血气分析,计算死腔通气比(dead space ventilationratio,Vd/Vt)和肺内分流率(intrapulmonary shunt,Qs/Qt). 结果 3组患者一般资料、HR及MAP差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者Cdyn在T1时较T0时均降低(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组在T2时上升,在T4时[Ⅱ组(50.9±9.8) ml/cmH2O,Ⅲ组(58.8±13.4) ml/cmH2O]高于T0时[Ⅱ组(47.6±10.6) ml/cmH2O,Ⅲ组(51.3±10.8) ml/cmH2O](P＜0.05),Ⅲ组在T2、T3时高于Ⅰ组[T2:Ⅲ组(42.8±9.9) ml/cmH2O,Ⅰ组(29.3±8.0) ml/cmH2O;T3:Ⅲ组(42.9±10.3) ml/

作者：王赟；王兆民；张莹；李士通；陈莲华；苏依丹

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2017 年 38卷 2期