目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)防治老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的应用价值.方法 选择年龄≥65岁、ASA分级Ⅱ、Ⅲ级、符合简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)筛选标准的行择期胃肠道手术患者65例,采用随机数字表法分为对照组(C组,33例)和Dex组(D组,32例).D组手术前以1μg·kg-1·h-1恒速泵注Dex 10 min,C组手术前按照同等速度输注0.9％氯化钠溶液10 min.常规麻醉诱导及静脉麻醉维持,维持BIS值45～65,记录患者一般情况,瑞芬太尼和异丙酚用量,Dex给药前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)及术毕(T3)的血流动力学变化.根据神经心理学测试结果评定POCD.结果 D组瑞芬太尼和异丙酚用量较C组明显减少(P<0.05);C组患者在T1时点HR、SBP和DBP高于T0(P<0.05),D组患者在T2时点HR、SBP和DBP低于T0(P<0.05),D组患者在T1和T2时点HR、SBP和DBP均低于C组(P<0.05);C组POCD发生率为30.3％(10/33),D组POCD发生率为6.3％(2/32),较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Dex可有效维持血流动力学稳定,减少瑞芬太尼和异丙酚用量,降低老年患者术后POCD发生率.

作者：魏晓；田毅；王颖林；黄运伯；田国刚

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 5期