目的 评价连续血液净化在围手术期脓毒症性休克患者中应用的临床效果. 方法 选择围手术期脓毒症性休克患者47例,按疾病种类采用随机数字表法分为试验组(D组,23例)和对照组(F组,24例).D组于确定手术即刻起建立静脉-静脉血管通路接血液净化机开始超滤,持续血液净化至术后72 h,F组仅于术后常规血液净化至72 h.观察记录两组患者术前(血液净化前,T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)、术后72 h(T4)的血pH、氧合指数、HCO3-、碱剩余(base excess,BE)、BUN、血清肌酐(serum creatinine,SCr)及SBP、DBP和HR,同时记录手术时间及围手术期多巴胺、阿拉明用量以及术后治愈患者例数. 结果 F组多巴胺、阿拉明用量明显多于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组治愈率91.3％;F组治愈率70.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与T0比较,D组T1～T4时SBP、DBP明显增高,HR明显降低(P＜0.05);F组T3、T4时SBP、DBP明显增高,HR明显降低(P＜0.05).F组T2、T3时SBP、DBP明显低于D组(P＜0.05),HR明显高于D组(P＜0.05).D组T1～T4时血pH、HCO3-较T0时均升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);T2～T4时氧合指数、BE较T0时明显升高(P＜0.05);T2～T4时BUN、SCr较T0时明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).F组T2～T4时血pH、HCO3-较T0时

作者：曹天彪；宋文学

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 6期