目的 回顾性分析35例气管食管瘘(tracheoesophageal fistulas, TEFs)手术患者的麻醉管理方法和预后,总结此类患者麻醉中最为关键的气道管理经验. 方法 以"气管食管瘘""TEFs"为诊断名称对上海交通大学附属胸科医院麻醉信息系统中2006年8月至2017年9月间麻醉病例进行检索,获得35份麻醉记录单,依据住院号再从医院信息系统查询35份病历的手术、病程及随访记录等资料分析总结. 结果 35例患者采用了6种不同的术式,麻醉管理上用了4种不同的通气方式(双腔管、单腔管或联合支气管插管及硬质气管镜)进行全身麻醉,无麻醉相关并发症发生,痊愈21例、好转10例、死亡4例. 结论 TEFs麻醉中气道管理的要点如下:术前改善包含营养在内的一般状况;诱导前确认瘘口位置、大小;明视下插管避免加大损伤;硬质镜插入需要肌肉松弛,退出硬质镜后插入气管导管过渡;术后头屈曲位镇静、镇痛,尽早恢复自主呼吸.
作者：张晓峰；俞启蒙；吴镜湘；徐美英
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2019 年 40卷 9期
