目的 探讨分阶段目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)在肾移植手术麻醉中的应用. 方法同种异体肾移植手术30例,采用随机数字表法分为A组和B组(每组15例).A组为分阶段GDFT组[根据手术进程在新肾再灌注前设定每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)≦13,再灌注后SVV定于≦10,据此进行液体的管理],B组为常规GDFT组(设定SVV≦13).分别记录两组患者麻醉后手术前、移植肾再灌注前及再灌注后15 min时的MAP、心率、每搏输出量(stroke volume, SV),术前、术后血乳酸含量,术前及术后1、2、3 d的血Cr含量和尿量. 结果 两组患者麻醉后手术前的MAP、心率、SV比较,差异无统计学意义(P?0.05),A组患者移植肾再灌注前和再灌注后15 min时MAP和SV明显高于B组(P<0.05);两组患者术后血乳酸含量均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),而A组患者术后乳酸含量较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1、2、3 d血Cr含量均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者术后1、2、3 d血Cr含量较B组患者明显降低(P<0.05);两组患者的尿量比较,差异无统计学意义(P?0.05). 结论 分阶段GDFT用于肾移植手术麻醉,在保证肾脏充足的灌注下,有利于肾移植术后肾功能的恢复.
作者：郝晓燕；王辉；高守琳
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2019 年 40卷 10期
