目的:评价超声引导下髂筋膜阻滞(ultrasound-guided iliac fascia block, UIFB)联合羟考酮患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)在髋部骨折患者术后康复中的效果。方法:选取蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髋部骨折内固定术的患者75例,按随机数字表法分为PCIA组(Ⅰ组)、UIFB组(Ⅱ组)、UIFB联合PCIA组(Ⅲ组),每组25例。Ⅰ组患者常规施行蛛网膜下腔阻滞,Ⅱ组、Ⅲ组患者在蛛网膜下腔阻滞前先行患侧UIFB;术后Ⅰ组、Ⅲ组患者连接PCIA泵,配方均为羟考酮50 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml,自控镇痛单次剂量4 ml,锁定时间5 min。记录3组患者术后6、12、24、36、48 h VAS疼痛评分,术后24、48 h患侧髋关节的外展度和屈曲度,术后48 h恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生情况,记录3组患者对镇痛效果满意的比例及住院天数,记录Ⅰ组和Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量及PCIA有效按压次数。结果:术后6、12、24、36 h Ⅱ组、Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅰ组(
P<0.05),Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅱ组(
P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者住院天数少于Ⅰ组(
P<0.05),Ⅲ组患者住院天数少于Ⅱ组(
P<0.05);Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量低于
作者:华豪;刘祯庆;张斌;孙大鹏;张邓新
来源:国际麻醉学与复苏杂志 2022 年 43卷 1期