目的 探讨胰岛素类似物门冬胰岛素(aspart)、赖脯胰岛素(lispro)、甘精胰岛素(glargine)、地特胰岛素(detemir)对妊娠糖尿病结局的影响.方法 分别在Embase、Pubmed、Cochrane数据库中检索不同胰岛素类似物治疗妊娠糖尿病的回顾性研究、前瞻性研究及随机对照研究的文献,所有数据库均检索至2014年3月31日.相关数据使用Revman5.2软件进行分析.结果 共检索文献3 519篇,其中24篇符合纳入标准,共纳入研究对象3 734例.Lispro与常规胰岛素相比,可以减少新生儿黄疸[风险比(RR=0.63,95％ CI:0.44～0.90,P=0.01)]、孕妇严重低血糖(RR=0.33,95％ CI:0.12～0.89,P =0.03)的发生,但可增加新生儿体重(WMD=116.44,95％ CI:28.78 ～ 204.11,P=0.009)和大于胎龄儿(RR=1.42,95％ CI:1.20～ 1.69,P＜0.000 1)的发生.Aspart与常规胰岛素相比,剖宫产及巨大儿的发生率无显著差别.Glargine与NPH相比,不增加新生儿体重、严重低血糖等不良结局的发生.Detemir 与NPH相比,不增加大于胎龄儿、巨大儿及新生儿低血糖的发生.结论 在妊娠糖尿病患者中使用aspart、glargine、detemir不会增加母亲和胎儿不良后果,有较好的安全性,但lispro的安全性需要进一步研究.
作者：吕诗诗；徐勇；王吉英
来源：国际内分泌代谢杂志 2015 年 35卷 2期
