目的 探讨小血管闭塞性卒中( small artery occlusion,SAO)患者认知功能损害与脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的相关性.方法 选择南京卒中注册系统2011年1月至2011年5月期间的SAO患者,应用蒙特利尔认知评价量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知评价,同时行常规序列MRI以及磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)检测CMB.结果 共纳入SAO患者70例,其中MoCA评分异常(＜26分)者48例,MoCA评分正常(≥26分)者22例.患者年龄(t=-2.237,P=0.023)、受教育年限(t=2.297,P=0.025)、高血压史(x2=2.297,P=0.029)、白质病变程度(Z=-3.263,P=0.001)和存在CMB(P=0.001)与SAO患者MoCA评分异常有关.Logistic回归分析表明,在校正年龄、性别、白质病变以及高血压、糖尿病和冠心病史后,存在CMB(优势比5.648,95％可信区间1.105 ～28.869;P =0.038)仍然是MoCA评分异常的独立危险因素.CMB程度越严重,MoCA评分越低(r=-0.532,P＜0.001).在CMB患者中,MoCA总分(t=5.180,P＜0.001)、视空间触行功能(t=3.924,P＜0.001)与注意力(t=4.309,P＜0.001)等认知领域显著受损,不同部位CMB可导致相关领域的认知功能损伤.结论 CMB数量和部位与SAO患者的认知功能损害密切相关.

作者：黄庆松；朱武生；陈茂刚；张敏；黄显军；张文婷；周国庆

来源：国际脑血管病杂志 2011 年 19卷 11期