口服抗凝药是心房颤动患者卒中预防的重要药物.与传统口服抗凝药华法林相比,新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOACs)具有高效、安全和无需监测凝血功能的特点,但目前的临床报道显示使用NOACs时的剂量多偏小,其主要原因可能与风险规避和医患偏好不同有关.从安全性和有效性方面分析,NOACs剂量偏大时缺血性卒中或系统性栓塞风险较低,而NOACs剂量偏小时出血风险则较低.考虑到不同事件发生率、致残率和病死率之间的差异,心房颤动患者更适合使用偏大剂量.在选择具体剂量时,考虑到不同药物的特异性,应根据指南推荐、适当参考肾功能并结合患者偏好和个体差异,给予合适的剂量、强度和给药方案以取得最佳临床疗效.
作者：莫慧；吴明华
来源：国际脑血管病杂志 2016 年 24卷 4期
