目的 探讨左心房增大与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者心源性卒中严重程度和病灶分布的相关性.方法 纳入发病48 h内确诊为心源性卒中的NVAF患者.采用美国国立卫生研究院卒中量表评价卒中严重程度,≥10分定义为中重度卒中,＜10分定义为轻度卒中.利用经胸超声心动图测量左心房内径,将患者分为正常以及轻、中、重度左心房增大组.根据弥散加权成像显示的病灶分布分为多发性梗死组和单发性梗死组.结果 共纳入137例患者,包括轻度卒中86例(62.8％),中重度卒中51例(37.2％);多发性梗死69例(50.4％),单发性梗死68例(49.6％);左心房增大103例(75.2％),其中轻度增大35例(25.5％),中度增大40例(29.2％),重度增大28例(20.4％).多变量logistic回归分析显示,轻度[优势比(odd ratio,OR) 15.662,95％可信区间(confidence interval,CI)1.821 ～ 134.677;P=0.012]、中度(OR 26.435,95％ CI 3.201～218.319;P=0.002)和重度(OR 75.763,95％ CI8.536～672.441;P＜0.001)左心房增大患者发生中重度卒中的风险均显著增高,而不同程度左心房增大者间病灶分布无显著统计学差异(r=7.050,P=0.07).结论 左心房增大与NVAF患者心源性卒中的严重程度独立相关,但与病灶分布无关.
作者：支立君；毕国荣
来源：国际脑血管病杂志 2017 年 25卷 2期
