目的 探讨尼莫地平与依达拉奉联合应用对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,cVS)和迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的影响.方法 回顾性纳入连续接受手术夹闭的aSAH患者.所有患者术后持续微量泵入尼莫地平,部分患者加用依达拉奉(30 mg,2次/d,连用2周).根据经颅多普勒检查结果分为CVS组和非CVS组,根据CT复查和临床检查结果分为DCI组和非DCI组.收集人口统计学、基线临床资料、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scab,GCS)评分、Fisher分级、Hunt-Hess分级和动脉瘤部位.应用多变量logistics回归分析确定CVS和DCI的独立危险因素.结果 共纳入220例aSAH患者,132例(60.0%)发生CVS;106例(48.2%)发生DCI;123例(55.9%)接受尼莫地平+依达拉奉治疗,97例(44.1%)仅接受尼莫地平治疗;无死亡病例.接受尼莫地平+依达拉奉治疗的患者CVS(51.2%对71.1%;x2=8.962,P=0.003)和DCI(35.0%对65.0%;∥=19.535,P<0.001)发生率均显著低于仅接受尼莫地平治疗的患者.CVS组高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、高风her分级的比例显著高于非CVS组(P均<0.05),而接受尼莫地平+依达拉奉治疗的患者比例(47.7%对68.2%x2=8.962,P=0.003)和GCS评分[(11.2±3.1)
作者:杜鹏;木依提·阿不里米提;苑杨;张晶晶
来源:国际脑血管病杂志 2017 年 25卷 2期